OA apstrādes lietojumprogramma
Lietotāja rokasgrāmata

OA apstrādes lietojumprogramma

IZPAUŠANAS PAZIŅOJUMS
Šīs rokasgrāmatas izpaušana, izplatīšana un kopēšana ir atļauta, tomēr izmaiņas šajā rokasgrāmatā atrodamajos elementos var notikt jebkurā laikā bez brīdinājuma. Šīs rokasgrāmatas paredzētais mērķis un izmantošana ir sniegt informāciju saistībā ar Veselības aprūpes prasību: Institucionāls (837I).
Office Ally, Inc. visā šajā rokasgrāmatā tiks saukts par OA.
PRIEKŠVĀRDS
Šajā ASC X12N ieviešanas rokasgrāmatu pavaddokumentā un ar tiem saistītās kļūdas, kas pieņemtas saskaņā ar HIPAA, ir precizēts un norādīts datu saturs, apmainoties ar elektroniskiem veselības datiem ar OA. Pārraides, kuru pamatā ir šis pavaddokuments, kas tiek izmantotas kopā ar X12N ieviešanas ceļvežiem, ir saderīgas gan ar X12 sintaksi, gan ar šīm rokasgrāmatām.
Šī pavadošā rokasgrāmata ir paredzēta, lai sniegtu informāciju, kas atbilst ASC X12N ieviešanas rokasgrāmatām, kas pieņemtas lietošanai saskaņā ar HIPAA. Papildu rokasgrāmata nav paredzēta, lai sniegtu informāciju, kas jebkādā veidā pārsniedz ieviešanas rokasgrāmatās norādītās prasības vai datu lietojumu.
Papildu ceļveži (CG) var saturēt divu veidu datus, norādījumus elektroniskai saziņai ar izdevējstruktūru (Saziņas/Savienojuma instrukcijas) un papildinformāciju, lai izveidotu transakcijas izdevējam, vienlaikus nodrošinot atbilstību saistītajam ASC X12 IG (darījumu instrukcijas). Katrā CG ir jāiekļauj Komunikācijas/savienojuma komponents vai Transaction Instruction komponents. Sastāvdaļas var publicēt kā atsevišķus dokumentus vai kā vienu dokumentu.
Komunikācijas/savienojuma komponents ir iekļauts CG, ja izdevējstruktūra vēlas nodot informāciju, kas nepieciešama, lai sāktu un uzturētu sakaru apmaiņu.
Transaction Instruction komponents tiek iekļauts CG, kad izdevēja organizācija vēlas precizēt IG norādījumus konkrētu elektronisko darījumu iesniegšanai. Darījuma instrukcijas komponenta saturu ierobežo ASCX12 autortiesības un godīgas lietošanas paziņojums.

IEVADS

1.1 Darbības joma
Šis pavaddokuments atbalsta pakešu apstrādes lietojumprogrammas ieviešanu.
OA pieņems ienākošos iesniegumus, kas ir pareizi formatēti X12 noteikumos. The files ir jāatbilst specifikācijām, kas izklāstītas šajā pavaddokumentā, kā arī atbilstošajā HIPAA ieviešanas rokasgrāmatā.
OA EDI lietojumprogrammas rediģēs šos nosacījumus un noraidīs files, kas neatbilst prasībām.
Šajā pavaddokumentā būs norādīts viss, kas nepieciešams EDI veikšanai šim standarta darījumam. Tas iekļauj:

• Sakaru saites specifikācijas
• Iesniegšanas metožu specifikācijas
• Specifikācijas par darījumiem

1.2 Beigāsview
Šī pavadošā rokasgrāmata papildina ASC X12N ieviešanas rokasgrāmatu, kas pašlaik ir pieņemta no HIPAA.
Šī pavadošā rokasgrāmata būs līdzeklis, ko OA izmantos kopā ar saviem tirdzniecības partneriem, lai tālāk kvalificētu HIPAA pieņemto ieviešanas rokasgrāmatu. Šī pavadošā rokasgrāmata ir saderīga ar atbilstošo HIPAA ieviešanas rokasgrāmatu datu elementu un kodu kopu standartu un prasību ziņā.
Datu elementi, kuriem nepieciešama savstarpēja vienošanās un izpratne, tiks norādīti šajā pavadošajā rokasgrāmatā. Informācijas veidi, kas tiks precizēti šajā pavadoņā:

• Apzīmētāji, kas tiks izmantoti no HIPAA ieviešanas ceļvežiem, lai aprakstītu noteiktus datu elementus
• Situācijas segmenti un datu elementi, kas tiks izmantoti, lai apmierinātu uzņēmējdarbības nosacījumus
• Izsekošanas partneris profile informācija, lai noteiktu, ar ko mēs tirgojamies saistībā ar apmainīto pārraidi

1.3 Atsauces
ASC X12 publicē ieviešanas rokasgrāmatas, kas pazīstamas kā 3. tipa tehniskie ziņojumi (TR3), kas nosaka datu saturu un atbilstības prasības ASC X12N/005010 transakciju kopu veselības aprūpes ieviešanai. Šajā rokasgrāmatā ir atsauce uz šādu TR3:

• Veselības aprūpes prasība: iestāžu — 8371 (005010X223A2)

TR3 var iegādāties, izmantojot Washington Publishing Company (WPC) vietnē http://www.wpc:-edi.com
1.4. Papildinformācija
Elektroniskā datu apmaiņa (EDI) ir formatētu biznesa datu apmaiņa starp tirdzniecības partneriem no datora uz datoru. Datorsistēmai, kas ģenerē darījumus, ir jāsniedz pilnīga un precīza informācija, savukārt sistēmai, kas saņem darījumus, jāspēj interpretēt un izmantot informāciju ASC X12N formātā bez cilvēka iejaukšanās.
Darījumi ir jānosūta noteiktā formātā, kas ļaus mūsu datora lietojumprogrammai tulkot datus. OA atbalsta standarta darījumus, kas pieņemti no HIPAA. OA uztur īpašu personālu, lai nodrošinātu un apstrādātu X12 EDI pārraides ar saviem tirdzniecības partneriem.
OA mērķis ir nodibināt tirdzniecības partneru attiecības un veikt EDI pretstatā papīra informācijas plūsmām, kad un kur vien iespējams.

SĀKŠANA

Mēs uzņēmumā Office Ally saprotam, cik svarīgi jūsu praksē ir ērti lietojams, efektīvs un racionalizēts prasību iesniegšanas process. Jūs saņemsiet maksājumus līdz pat 4 reizēm ātrāk, iesniedzot tos elektroniski, un dažu stundu laikā uzzināsit, ja ar kādu no jūsu pretenzijām radīsies problēma.
Office Ally priekšrocības:

• Iesniedziet pretenzijas elektroniski tūkstošiem maksātāju BEZ MAKSAS
• Nav līgumu, kas jāparaksta
• BEZMAKSAS iestatīšana un apmācība
• BEZMAKSAS 24/7 klientu atbalsts
• Vairs nav papīra EOB! Atsevišķiem maksātājiem ir pieejami elektroniskie pārskaitījumu padomi (ERA).
• Izmantojiet savu esošo prakses pārvaldības programmatūru, lai iesniegtu prasības elektroniski
• Detalizēti kopsavilkuma ziņojumi
• Tiešsaistes prasību labošana
• Krājumu pārskati (vēsturisko pretenziju krājumi)

Video ievads Office Ally servisa centram ir pieejams šeit: Service Center Introduction
2.1 Iesniedzēja reģistrācija
Iesniedzējiem (Provider/Biller/u.c.) ir jāreģistrējas Office Ally, lai iesniegtu pretenzijas elektroniski. Jūs varat reģistrēties, sazinoties ar OA Uzņemšanas nodaļu pa tālr 360-975-7000 3. variants, vai arī uzsākot tiešsaistes reģistrāciju ŠEIT.
Reģistrācijas kontrolsaraksts ir atrodams nākamajā lapā.

OA reģistrācijas pārbaude I ist.

1. Pabeigts Tiešsaistes reģistrācija (vai zvaniet uz OA reģistrācijas nodaļu @ 360-975-7000 3. iespēja)
2. Parakstiet OA Autorizācijas lapa 
3. Review, parakstiet un uzglabājiet OA Office-Ally-BAA-4893-3763-3822-6-Final.pdf (officeally.com) jūsu ierakstiem
4. Saņemiet OA piešķirto lietotājvārda un paroles aktivizēšanas saiti
5. Plānojiet BEZMAKSAS apmācību (ja nepieciešams)
6. Review OA pavadošais ceļvedis
7. Review OA Office sabiedrotais Pieejamie maksātāji lai noteiktu peidžera ID, kā arī EDI reģistrācijas prasības
8. Pilnīga pārbaude un atkārtotiview atbilžu ziņojumi (nepieciešami tikai trešās puses programmatūras iesniedzējiem)
9. Sāciet iesniegt ražošanas pretenzijas!

FILE IESNIEGŠANAS VADLĪNIJAS

3.1. Pieņemts File Formāti
Office Ally var pieņemt un apstrādāt tālāk norādīto file veidi:

• HCFA, CMS1500, UB92 un UB04 attēls Files
• ANSI X12 8371, 837P un 837D files
• HCFA NSF Files HCFA cilne atdalīta Files (Formātam ir stingri jāatbilst OA specifikācijām. Lai iegūtu sīkāku informāciju, sazinieties ar atbalsta dienestu.)

3.2. Pieņemts File Paplašinājumi
Tāpat Office Ally var pieņemt files, kuriem ir kāds no tālāk minētajiem file vārdu paplašinājumi:

Txt	Dat	Zip	Ecs	Skat
Hcf	Lst	Ls	Pm	Ārā
Clm	837	Nsf	Pmg	Cnx
Pgp	Fil	csv	Mpn	cilne

3.3 File Formāta izmaiņas
Ir svarīgi, lai jūs turpinātu sūtīt to pašu file formātā, nosūtot pretenziju files uz Office Ally. Ja tavs file formāta izmaiņas sistēmas atjauninājumu, jaunu datoru vai dažādu formu atlases dēļ file varētu neizdoties.
Ja jums ir nepieciešams atjaunināt file formātā, kas tiek nosūtīts uz Office Ally, lūdzu, sazinieties ar OA pa tālr 360-975-7000 1. iespēja un informējiet klientu apkalpošanas pārstāvi, ka jums ir nepieciešams file formāts atjaunināts.

TESTĒŠANA AR BIROJA SADARBOTĀJU

Lai nodrošinātu vienmērīgu pāreju uz iesniegšanu elektroniski, izmantojot Office Ally, ieteicams veikt testēšanu visiem trešo pušu programmatūras iesniedzējiem.
Pilnīga pārbaude nav pieejama visiem maksātājiem (un tā tiek veikta tikai pēc maksātāja pieprasījuma); tomēr varat pārbaudīt, cik bieži vien vēlaties, tieši izmantojot OA.
Ieteicams veikt pārbaudi file Pārbaudei jāiesniedz 5–100 pretenzijas. Pārbaudes prasībās ir jāietver dažādas prasības, ņemot vērā dažāda veida situācijas vai scenārijus, ar kuriem saskaraties visbiežāk (ātrā palīdzība, NDC, stacionārs, ambulators utt.).
Pēc jūsu pārbaudes file ir iesniegts un apstrādāts, Office Ally nosūta ziņojumu, kurā norādītas pretenzijas, kas izturējušas pārbaudi, un tās, kuras, iespējams, nav izturējušās.
4.1 Pārbaude File Nosaukšanas prasības
Testā ir jāiekļauj vārds OATEST (visi viens vārds). file nosaukumu, lai Office Ally to atzītu par testu file. Ja file nav vajadzīgā atslēgvārda (OATEST), file tiks apstrādāti mūsu ražošanas vidē neatkarīgi no tā, vai ISA15 ir iestatīts uz “T”. Zemāk ir bijušieampmazāk pieņemamu un nepieņemamu testu file vārdi:
PIEŅEMTS: XXXXXX.OATEST.XXXXXX.837
PIEŅEMTS: OATEST XXXXXX_XXXXX.txt
NEPIEŅEMAMS: 0A_TESTXXXX>C
NEPIEŅEMAMS: PĀRBAUDE XXXXXX_XXXXXX.837
Pārbaude files var iesniegt, izmantojot file augšupielāde vai SFTP pārraide. Iesniedzot testu files, izmantojot SFTP, pretenzijas veida atslēgvārdam ir jāiekļauj arī file nosaukums (ti, 837P/8371/837D).

INFORMĀCIJA PAR SAVIENOTĪBU

Office Ally piedāvā divus file apmaiņas metodes partijas iesniedzējiem:

• SFTP (drošs File Pārsūtīšanas protokols)
• Office Ally's Secure Webvietne

5.1 SFTP — drošs File Pārsūtīšanas protokols
Uzstādīšanas instrukcija
Lai pieprasītu SFTP savienojumu, nosūtiet tālāk norādīto informāciju pa e-pastu uz Siporteofficeallu.com:

• Office Ally lietotājvārds
• Kontaktpersonas vārds
• Saziņas e-pasts
• Programmatūras nosaukums (ja pieejams)
• Iesniegto prasību veidi (HCFA/UB/ADA)
• Vai saņemt 999/277CA ziņojumus? (Jā vai nē)

Piezīme: Ja atlasīsit “Nē”, tiks atgriezti tikai Office Ally patentētie teksta ziņojumi.
Savienojuma informācija
URL Adrese: ftp10officeally.com
22. ports
SSH/SFTP iespējots (ja pieteikšanās laikā tiek prasīts saglabāt SSH kešatmiņu, noklikšķiniet uz Jā)
Files, kas augšupielādēti pakalpojumā Office Ally, izmantojot SFTP, ir jāievieto mapē “ienākošais” apstrādei. Visi SFTP izejošie files (tostarp 835) no Office Ally būs pieejams izguvei mapē “izejošais”.
SFTP File Nosaukšanas prasības
Visas ienākošās prasības files, kas iesniegti, izmantojot SFTP, ir jāsatur viens no šiem atslēgvārdiem file nosaukums, lai identificētu iesniegto pretenziju veidu: 837P, 8371 vai 837D
Piemēram,ample, iesniedzot ražošanas pretenziju file satur institucionālas prasības: drsmith_8371_claimfile_10222022.837
5.2 Office Ally Secure Webvietne
Lai augšupielādētu pretenziju, veiciet tālāk norādītās darbības file izmantojot Office Ally drošo webvietne.

1. Piesakieties www.officeally.com
2. Virziet kursoru virs “Augšupielādēt pretenzijas”
3. Noklikšķiniet, lai augšupielādētu file pamatojoties uz jūsu prasības veidu (piemēram, “Augšupielādēt profesionālis (UB/8371)) File)
4. Noklikšķiniet uz “Atlasīt File"
5. Pārlūkojiet savu file un noklikšķiniet uz "Atvērt"
6. Noklikšķiniet uz “Augšupielādēt”

Pēc augšupielādes jūs saņemsit augšupielādes apstiprinājuma lapu ar savu FilelD numurs.
Atbilžu ziņojumi būs pieejami 6 līdz 12 stundu laikā sadaļā “Lejupielādēt File Kopsavilkums” sadaļā webvietne.

KONTAKTINFORMĀCIJA

6.1 Klientu apkalpošana

Pieejamās dienas:	No pirmdienas līdz piektdienai
Pieejamie laiki:	6:00 līdz 5:00 PST
Tālrunis:	360.975.7000 1 XNUMX XNUMX. iespēja
E-pasts:	support@officeally.com
Fakss:	360.896-2151
Tiešraides tērzēšana:	https://support.officeally.com/

6.2 Tehniskais atbalsts

Pieejamās dienas:	No pirmdienas līdz piektdienai
Pieejamie laiki:	6:00 līdz 5:00 PST
Tālrunis:	360.975.7000 2 XNUMX XNUMX. iespēja
E-pasts:	support@officeally.com
Tiešraides tērzēšana:	https://support.officeally.com/

6.3. Palīdzība uzņemšanai

Pieejamās dienas:	No pirmdienas līdz piektdienai
Pieejamie laiki:	6:00 līdz 5:00 PST
Tālrunis:	360.975.7000 3 XNUMX XNUMX. iespēja
E-pasts:	support@officeally.com
Fakss:	360.314.2184
Tiešraides tērzēšana:	https://support.officeally.com/

6.4 Apmācība

Plānošana:	360.975.7000 5 XNUMX XNUMX. iespēja
Video pamācības:	https://cms.officeally.com/Pages/ResourceCenter/Webinars.aspx

KONTROLES SEGMENTI/APLOKSNES

Šajā sadaļā ir aprakstīts, kā OA izmanto apmaiņas (ISA) un funkcionālo grupu (GS kontroles segmenti. Ņemiet vērā, ka Office Ally iesniegumi ir ierobežoti līdz vienai apmaiņai (ISA) un vienai funkcionālajai grupai (GS) katrā file. Files var saturēt līdz 5000 darījumu kopām (ST).
7.1 ISA-IEA

Datu elements	Apraksts	Izmantotās vērtības	komentāri
ISA01	Autorizācijas kvalifikators	0
ISA02	Autorizācijas kods
ISA03	Drošības kvalifikators	0
Es SA04	Drošības informācija
ISA05	Sūtītāja kvalifikators	30 vai ZZ
ISA06	Sūtītāja ID		Jūsu izvēlētais iesniedzēja ID. Nodokļa ID ir visizplatītākais.
ISA07	Uztvērēja kvalifikators	30 vai ZZ
ISA08	Uztvērēja ID	330897513	Office Ally nodokļu ID
ISA11	Atkārtojumu atdalītājs	A	Vai atdalītājs pēc jūsu izvēles
ISA15	Lietošanas indikators	P	Ražošana File Lai veiktu testēšanu, nosūtiet “OATEST”. filenosaukums.

7.2 GS-GE

Datu elements	Apraksts	Izmantotās vērtības	komentāri
GS01	Funkcionālais ID kods
G502	Sūtītāja kods		Iesniedziet kodu pēc jūsu izvēles. Nodokļa ID ir visizplatītākais.
GS03	Uztvērēja kods	OA vai 330897513
GS08	Versijas izlaišanas nozares ID kods	005010X223A2	Institucionāls

BIROJAM KONKRĒTIE UZŅĒMĒJDARBĪBAS NOTEIKUMI UN IEROBEŽOJUMI

Tālāk file specifikācijas ir ņemtas no 837 X12 ieviešanas rokasgrāmatas. Mērķis ir sniegt norādījumus par konkrētām cilpām un segmentiem, kas ir svarīgi pretenziju elektroniskai apstrādei. Šī nav pilnīga rokasgrāmata; pilnu rokasgrāmatu var iegādāties no Washington Publishing Company.

Iesniedzēja informācija Cilpa 1000A — NM1
Šī segmenta mērķis ir norādīt tās personas vai organizācijas vārdu, kas iesniedz file
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	41
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	1 vai 2	1 = persona 2 = nav persona
NM103	Organizācijas (vai uzvārds) nosaukums	1/35
NM104	Iesniedzēja vārds	1/35		Situācijas; Nepieciešams tikai tad, ja NM102 = 1
NM108	Identifikācijas koda kvalifikators	1/2	46
NM109	Identifikācijas kods	2/80		Jūsu izvēlētais iesniedzēja ID (nodokļu ID ir izplatīts)

Informācija par uztvērēju 10008. cilpa — NM 1
Šī segmenta mērķis ir norādīt tās organizācijas nosaukumu, kurai iesniedzat informāciju
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	40
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	2
NM103	Organizācijas nosaukums	1/35	BIROJA SADARBOTĀJS
NM108	Identifikācijas koda kvalifikators	1/2	46
NM109	Identifikācijas kods	2/80	330897513	OA nodokļu ID

Norēķinu sniedzēja informācija Cilpa 2010AA— NM1, N3, N4, REF
Šī segmenta mērķis ir norādīt norēķinu nodrošinātāja nosaukumu, adresi, bezpeļņas pakalpojumu un nodokļu ID
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	85
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	2	2 = nav persona
NM103	Organizācijas (vai uzvārds).	1/60
NM108	Identifikācijas koda kvalifikators	1/2	XX
NM109	Identifikācijas kods	2/80		10 ciparu NPI numurs
N301	Norēķinu pakalpojumu sniedzēja adrese	1/55		Nepieciešama fiziskā adrese. Nesūtīt pastkastīti.
N401	Norēķinu sniedzēja pilsēta	2/30
N402	Norēķinu sniedzēja valsts	2/2
N403	Norēķinu sniedzēja pasta indekss	3/15
REAM	Atsauces identifikācijas kvalifikators	2/3	El	El = nodokļu maksātāja ID
REF02	Atsauces identifikācija	1/50		9 ciparu nodokļu maksātāja ID

Abonenta (apdrošinātā) informācija Cilpa 2010BA – NM1, N3, N4, DMG
Šī segmenta mērķis ir sniegt abonenta (apdrošinātā) vārdu, adresi, dalībnieka ID, dzimšanas datumu un dzimumu.
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	IL
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	1
NM103	Abonenta uzvārds	1/60
NM104	Abonenta vārds	1/35
NM108	Identifikācijas koda kvalifikators	1/2	MI
NM109	Identifikācijas kods	2/80		Dalībnieka ID numurs
N301	Abonenta adrese	1/55
N401	Abonenta pilsēta	2/30

N402	Abonenta valsts	2/2
N403	Abonenta Zip	3/15
DMG01	Datuma laika perioda formāta kvalifikators	2/3	8
DMG02	Abonenta dzimšanas datums	1/35		GGGGMMDD formātā
DMG03	Abonenta dzimums	1/1	F, M vai U F = sieviete	M = vīrietis U = nezināms

Informācija par maksātāju Cilpa 201088 — NM1
Šī segmenta mērķis ir norādīt maksātāja vārdu un ID, kuram jāiesniedz prasība (galamērķa maksātājs) Lai nodrošinātu pareizu maršrutēšanu, lūdzu, izmantojiet Office Ally maksātāju sarakstā norādītās maksātāja ID.
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	PR
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	2
NM103	Galamērķa maksātāja vārds	1/35
Nm108	Identifikācijas CodeQualifier	1/2	PI
Nm1O9	5 ciparu maksātāja ID	2/80		Izmantojiet maksātāja ID, kas norādīts Office Ally Payer sarakstā.

Informācija par pacientu (situācijas) Cilpa 2010CA — NM1, N3, N4, DMG
Šī segmenta mērķis ir norādīt pacienta vārdu, ja tas atšķiras no abonenta (apgādājamā)
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	QC
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	1
NM103	Pacienta uzvārds	1/60
NM104	Pacienta vārds	1/35
N301	Pacienta adrese	1/55
N401	Pacientu pilsēta	2/30
N402	Pacienta stāvoklis	2/2
N403	Pacienta rāvējslēdzējs	3/15
DMG01	Datuma laika perioda formāta kvalifikators	2/3	D8
DMG02	Pacienta dzimšanas datums	1/35		GGGGMMDD formātā
DMG03	Pacienta dzimums	1/1	F, M vai U	F = sieviete M = vīrietis U = nezināms

Informācija par pakalpojumu sniedzēju Cilpa 2310A — NM1
Šī segmenta mērķis ir nodrošināt tā pakalpojumu sniedzēja nosaukumu un NPI, kurš ir atbildīgs par pacienta medicīnisko aprūpi.
Pozīcija	Apraksts		Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods		2/3	71
NM102	Entītijas tipa kvalifikators		1/1	1	1 = persona
NM103	Apmeklē Uzvārds		1/60
NM104	Apmeklē Vārds		1/35
NM108	Identifikācijas koda kvalifikators		1/2	XX
NM109	Identifikācijas kods		2/80		10 ciparu NPI numurs

Informācija par operatoru (situācijas) Cilpa 23108 — NM1
Šī segmenta mērķis ir nodrošināt tā pakalpojumu sniedzēja nosaukumu un NPI, kurš ir atbildīgs par pacienta operācijas veikšanu.
Pozīcija	Apraksts	Min./Maks	Vērtība	komentāri
NM101	Entītijas identifikatora kods	2/3	72
NM102	Entītijas tipa kvalifikators	1/1	1	1 = persona
NM103	Apmeklē Uzvārds	1/60
NM104	Apmeklē Vārds	1/35
NM108	Identifikācijas koda kvalifikators	1/2	XX
NM109	Identifikācijas kods	2/80		10 ciparu NPI numurs

PATEICĪBAS UN ZIŅOJUMI

Office Ally atgriež tālāk norādītās atbildes un pārskatu veidus. Kā minēts, 999 un 277CA atbildes tiek sagatavotas tikai pretenzijai fileir iesniegts, izmantojot SFTP. Skatiet A pielikumā sarakstu ar file ar katru atbildi saistītās nosaukšanas konvencijas.
9.1 999 ieviešanas apstiprinājums
EDI X12 999 ieviešanas apstiprinājuma dokuments tiek izmantots veselības aprūpē, lai nodrošinātu apstiprinājumu, ka file tika saņemts. 999 apstiprinājums tiek atgriezts iesniedzējam tikai prasības iesniegšanai fileir iesniegts, izmantojot SFTP.
9.2 277CA pretenzijas apstiprinājums File Kopsavilkums
EDI X12 277CA mērķis File Kopsavilkumā ir jānorāda, vai Office Ally pretenziju ir noraidījis vai pieņēmis. Tikai pieņemtās pretenzijas tiks nosūtītas maksātājam apstrādei. Šis ir X12 formatēts file kas ir līdzvērtīgs formatētajam tekstam File Kopsavilkuma ziņojums.
9.3. 277CA pretenzijas apstiprinājuma EDI statuss
EDI X12 277CA EDI statusa ziņojuma mērķis ir paziņot, vai maksātājs ir pieņēmis vai noraidījis pretenziju. Šis ir X12 formatēts file kas ir līdzvērtīgs teksta formāta EDI statusa ziņojumam
9.4 File Kopsavilkuma ziņojums
The File Kopsavilkuma pārskats ir teksta (.txt) formatēts file kas norāda, vai Office Ally prasības pieņēma vai noraidīja. Pieņemtās pretenzijas tiks nosūtītas maksātājam apstrādei. Skatiet B pielikumā file izkārtojuma specifikācijas.
9.5. EDI statusa ziņojums
EDI statusa pārskats ir teksta (.txt) formatēts file kas tiek izmantots, lai paziņotu pretenzijas statusu pēc tam, kad tā ir nosūtīta peidžeri apstrādei. Atbildes uz pretenzijām, kas saņemtas no peidžera, tiks nosūtītas jums EDI statusa ziņojuma veidā. Skatiet C pielikumā file izkārtojuma specifikācijas.
Papildus šiem teksta pārskatiem varat pieprasīt arī pielāgotu CSV EDI statusa pārskatu. Pielāgotajā CSV EDI statusa pārskatā ir ietvertas prasības, kas iekļautas EDI statusa ziņojuma tekstā file, kā arī visus papildu prasības datu elementus pēc jūsu izvēles.
Lai iegūtu papildinformāciju un/vai pieprasītu šo iespēju, lūdzu, sazinieties ar klientu atbalsta dienestu.
9.6 835 Padomi par elektroniskiem naudas pārvedumiem
Office Ally atgriezīs EDI X12 835 files, kā arī uzdevuma teksta formāta versiju file. Skatiet D pielikumā file izkārtojuma specifikācijas.

A PIELIKUMS – BIROJA SADARBOTĀJA ATBILDE FILE NOSAUKUMU LĪDZEKĻI 

Office Ally Reports and File Nosaukšanas konvencijas
File Kopsavilkums — profesionālis*	FS_HCFA_FILEID_IN_C.txt
File Kopsavilkums — iestāžu*	FILEID_UBSUMMARY_GGGGMMDD.txt
EDI statuss*	FILEID_EDI_STATUS_GGGGMMDD.txt
X12 999**	FILEID_IesniegtsFileVārds_999.999
X12 277CA — profesionālis (File Kopsavilkums)**	LIETOTĀJVĀRDS_FILEID_HCFA_277ca_GGGGMMDD.txt
X12 277CA — iestāžu (File Kopsavilkums)**	LIETOTĀJVĀRDS_FILEID_UB_277ca_GGGGMMDD.txt
X12 277CA — profesionālis (EDI statuss)**	FILEID_EDI_STATUS_HCFA_GGGGMMDD.277
X12 277CA — institucionāls (EDI statuss)**	FILEID_EDI_STATUS_UB_GGGGMMDD.277
X12 835 un ERA (TXT)**	FILEID_ERA_STATUS_5010_YYYYMMDD.zip (ietver 835 un TXT) FILEID_ERA_835_5010_GGGGMMDD.835 FILEID_ERA_STATUSS_5010_GGGGMMDD.txt

*Skatiet pielikumus B līdz D File izkārtojuma specifikācijas
**999/277CA pārskata aktivizēšana ir jāpieprasa, un tā ir pieejama tikai fileir iesniegts, izmantojot SFTP

B PIELIKUMS – FILE KOPSAVILKUMS – INSTITUCIONĀLAIS

Zemāk ir bijušieampinstitucionālo File Kopsavilkuma pārskats:
Visas pretenzijas File Tos pieņēma Office Ally

Daži apgalvojumi File Office Ally pieņēma un dažus noraidīja (kļūdījās).

Zemāk ir file izkārtojuma informācija katrai sadaļai, kas var būt iekļauta sadaļā File Kopsavilkums.

FILE KOPSAVILKUMA DETAĻA
Lauka nosaukums Sākuma pozīcija Lauka garums
PRETENZIJA Nr.	1	6
STATUSS	10	3
PRETENZIJAS ID	17	8
KONTROLES NUMURS	27	14
MEDICĪNAS REC	42	15
PACIENTA ID	57	14
PACIENTS (L, F)	72	20
KOPĒJĀ MAKSA	95	12
NO DATUMA	109	10
RĒĶINS TAXID	124	10
NPI / PIN	136	11
MAKSĀTĀJS	148	5
KĻŪDAS KODS	156	50

DUBLĒTA INFORMĀCIJA
Lauka nosaukums Sākuma pozīcija Lauka garums
Informācija	1	182
OA pretenzijas ID	35	8
OA File Vārds		55
Apstrādes datums	–	–
KONTROLES NUMURS		–

Piezīmes: 1. “-” norāda, ka sākuma pozīcija un garums var atšķirties atkarībā no OA garuma file nosaukums 2. Kļūdu kodi ir atdalīti ar komatiem un atbilst kļūdu kopsavilkumam galvenē. 3. Ja ACCNT# (CLM01) ir >14 cipari, tiks koriģēta sākuma pozīcija PHYS.ID, PAYER un ERRORS.

C PIELIKUMS – EDI STATUSA PĀRSKATS

Šis teksta formatētais pārskats ir līdzīgs šim File Kopsavilkuma ziņojums; tomēr EDI statusa pārskatā ir informācija par statusu, ko Office Ally nosūta maksātājs. Jebkurš ziņojums, ko OA saņems no maksātāja, tiks nosūtīts jums EDI statusa ziņojuma veidā.
Parādīsies EDI statusa pārskats un izskatīsies līdzīgi kā bijušaisample parādīts zemāk.

Piezīme: ED! Statusa pārskatā, ja par vienu un to pašu pretenziju (vienlaikus) tiek saņemtas vairākas atbildes, redzēsit vairākas rindas ar vienas pretenzijas statusu.
Zemāk ir file EDI statusa ziņojuma izkārtojuma informācija.

EDI statusa ziņojuma detalizētie ieraksti
Lauka nosaukums	Sākuma poz	Lauka garums
File ID	5	9
Pretenzijas ID	15	10
Pat. konta nr.	27	14
Pacients	42	20
Summa	62	9
Prakse D	74	10
Nodokļa ID	85	10
Maksātājs	96	5
Maksātāja process Dt	106	10
Maksātāja atsauces ID	123	15
Statuss	143	8
Maksātāja atbildes ziņojums	153	255

D PIELIKUMS – ERA/835 STATUSA ZIŅOJUMS
Office Ally nodrošina EDI X12 835 lasāma teksta (.TXT) versiju file, kāampno kuriem ir parādīts zemāk:

Standarta pavadošās rokasgrāmatas informācija par darījumu attiecas uz ieviešanas rokasgrāmatām, kuru pamatā ir X12
Versija 005010X223A2
Pārskatīts 01 / 25 / 2023

Dokumenti / Resursi

Office Ally OA apstrādes lietojumprogramma [pdfLietotāja rokasgrāmata OA apstrādes pieteikums, OA, apstrādes pieteikums, pieteikums

Atsauces

• Lietotāja rokasgrāmata